体部伽玛刀是立体定向γ射线体部治疗系统，通过30个钴源旋转、聚焦，在三维上形成一个品质优良的高剂量场，通过计算机控制，在肿瘤靶区受到高剂量照射的同时，最大限度地保护周围正常组织，为增加肿瘤区域放射治疗剂量，提高肿瘤局部控制率，缩短治疗疗程，奠定了放射物理学基础。我院自开展体部伽玛刀治疗肿瘤患者以来，短期内已取得良好的治疗效果。

 

病例一   右肺原发性肺癌伴肝脏转移 

[病史摘要] 男，79岁。因乏力、食欲减退2月，右上腹隐痛1周，到我院就诊，诊断为右肺原发性肺癌伴肝脏转移，伽玛刀治疗前未做其他治疗。

[影像学表现]近期CT显示右肺门占位性病变，约5*6CM；肝右叶实质性占位，约10*9 CM大小。

[病理诊断] 鳞状细胞癌

[伽玛刀治疗] 靶区共设2个等中心点照射，用50%等剂量曲线包绕肝脏肿瘤边缘并外扩10mm的正常组织，单次周边剂量为3Gy（Gy为计量单位）, 隔天照射一次，共10次，周边总剂量为30 Gy；50%等剂量曲线包绕右肺门区肿瘤边缘并外扩10mm的正常组织，单次周边剂量为7Gy, 隔天照射一次，共6次，周边总剂量为42 Gy。治疗过程中患者出现恶心、呕吐消化道反应。

[复查情况] ①临床表现：治疗结束时右上腹隐痛消失，消化道放射反应明显改善，饮食较治疗前增加。②影像学复查：伽玛刀治疗结束，CT显示右肺门病灶吸收伴坏死。远期复查时间未到。

 

病例二  脑肿瘤 

[病史摘要] 男，7岁。因左侧肢体无力1年，到我院就诊，诊断为颅咽管瘤？少枝胶质细胞瘤，伽玛刀治疗前未做其他治疗。

[影像学表现]CT显示右侧内囊后肢占位。

[伽玛刀治疗] 靶区共设1个等中心点照射，用50%等剂量曲线包绕肿瘤边缘并外扩10mm的正常组织，单次周边剂量为4Gy, 隔天照射一次，共4次，周边总剂量为16 Gy。治疗过程中患儿无不适反应。

[复查情况] 临床表现：治疗结束时患儿一般情况良好。电话随访：患儿已能上学，未再出现恶心、呕吐症状。远期复查时间未到。

 

病例三   食管癌术后、放化疗后复发 

[病史摘要] 男，59岁。因胸闷、气急、呼吸困难1周，不能平卧持续吸氧到我科就诊，诊断为食管癌术后、放化疗后复发侵及气管。

[影像学表现]CT显示后纵隔团块样不规则软组织密度影，气管下段明显受压变窄，管腔约5-7mm。

[病理诊断] 鳞状细胞癌

[伽玛刀治疗] 采用姑息方法，力争在短期内减轻肿瘤压迫，缓解患者呼吸困难。首先用60%等剂量曲线包绕肿瘤边缘，单次周边剂量为3.5Gy, 隔天照射一次，共4次，周边总剂量为14 Gy；其次采用单次周边剂量为2Gy, 50%等剂量曲线包绕食管和气管的肿瘤以及外扩5mm的正常组织，每天照射一次，共12次，周边总剂量为24 Gy。治疗过程中患者出现气急加重，对症处理后呼吸状况改善。

[复查情况] 临床表现：治疗结束时胸闷、气急、呼吸困难明显改善，能平卧，已停持续吸氧，达到姑息治疗目的。

 

 

病例四   右肝癌伴纵隔淋巴结转移 

[病史摘要] 女，73岁。因消瘦2月，右上腹痛2周，到我院就诊，诊断为右肝癌伴纵隔淋巴结转移，伽玛刀治疗前未做其他治疗。

[影像学表现]腹部CT提示：右肝见浑杂密度巨块，边界欠清。PET-CT检查提示：肝内可见不规则巨大团块状低密度影，约16*18CM，边界不清，上纵隔内可见两枚结节样放射性摄取增高灶。

 [伽玛刀治疗]共设3个靶区照射，用40%等剂量曲线包绕肝脏肿瘤边缘并外扩5mm的正常组织，单次周边剂量为3Gy, 每周4次，共10次，周边总剂量为30 Gy；60%等剂量曲线包绕上纵隔及肺门区病灶，单次周边剂量为3Gy, 每周4次，共10次，周边总剂量为30Gy。治疗过程中患者无不适反应，右上腹痛逐渐减轻。

[复查情况] 临床表现：治疗结束时右上腹隐痛消失，饮食较治疗前增加。远期复查时间未到。

 

病例五   左上肺癌伴右下肺及颅内转移 

[病史摘要] 男，64岁。因乏力、食欲减退1月余，下肢无力卧床伴头痛12天，外院检查提示肺及颅内占位病变，到我院就诊，诊断为左上肺癌伴右下肺及颅内转移，伽玛刀治疗前未做其他治疗。

[影像学表现]CT显示：左上肺中央性占位，右下肺占位，肺门及隆突下淋巴结肿大；头颅右侧颞枕部占位。

[病理诊断] 腺鳞状细胞癌

[伽玛刀治疗] 首先减轻颅内占位病变引起的中枢神经症状。设1个靶区等中心照射，用50%等剂量曲线包绕肿瘤边缘并外扩5mm的正常组织，单次周边剂量为5Gy, 隔天照射一次，共7次，周边总剂量为35 Gy。治疗过程中患者无不适反应。肿瘤边缘剂量25 Gy/5次时，下肢力量改善，家人搀扶时能下楼梯。

[复查情况] 临床表现：治疗结束时头痛消失，能下床活动。达到治疗目的。