尿  失  禁

    尿失禁是成年女性常见的一种疾病，由于缺乏健康知识，包括相当一部分医务人员对这种病认识不足，真正到医院接受临床治疗的患者仅为10%—20%。

老年漏尿也是病

    尿失禁是老年女性较常见的一种疾病。流行病学调查显示，46.5%的老年女性患者有不同程度的尿失禁。

    临床上尿失禁主要有三种类型：急迫性尿失禁、压力性尿失禁和充溢性尿失禁。急迫性尿失禁表现为有了尿感时来不及上厕所尿就漏出来，有时开水管也会条件反射尿流出来；压力性尿失禁表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作，都会有尿液漏出，甚至笑一笑，打个喷嚏尿就会流出来。充溢尿失禁则主要是由于膀胱收缩无力，在尿液涨满后，顺着尿道慢慢渗出，一般多发生在糖尿病及中风后的病人。临床上常见的老年女性尿失禁多为压力性尿失禁。

    尿失禁虽不能致命，但却严重地影响患者的生活质量如日常生活和社交活动，许多患者为此不敢参加社会活动，甚至不敢走亲戚，不敢患门。尿失禁给许多中老年女性带来巨大身体上的痛苦和心理上的压力。但人们对此病认识不够，有的认为人老了可能都是这样，不当病看；有的怕人笑话，难以启齿；有的想到医院看也不知看哪个科，加上既往手术治疗效果不佳，使许多患者长期生活在病痛的折磨之中。

    女性较男性容易产生尿失禁，其原因很多，常见原因：1、女性先天尿路较短，容易尿路感染；2、怀孕生产后骨盆肌肉韧带松弛，生产后休息不好，过早负重；3、生孩子较多，或产伤修复不好，导致盆底肌肉筋膜陷；4、进入更年期后，卵巢合成雌激素的功能大幅度降低，尿道及膀胱颈黏膜萎缩、皱壁消失，造成封闭尿道的力量变弱。因病切除双侧卵巢的青年妇女，也会因为雌激素水平过低造成压力性尿失禁；5、盆腔手术后对膀胱及尿道组织直接或间接的伤害等等。

尿失禁可以治愈

    尿失禁并非不治之症，只要早期发现，早期治疗，完全可以治愈。

    临床上尿失禁可分为轻度、中度、重度三期，根据病情的不同程度，可分别采取保守治疗和手术治疗。

保守治疗：

1、雌激素替代疗法。近年来，世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性尿失禁、冠心病、骨质疏松病等，并已获得显著效果。

2、运行疗法。有学者统计分析，约有70%压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。其方法为：（1）每日进行45—100次紧缩肛门及阴道运行；每次3—5秒；（2）平躺在床上，每天至少进行仰卧起坐运行2次；（3）平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运行，每日3次；（4）提倡蹲式排便。蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。

3、中医针灸疗法。针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。

手术治疗：

保守治疗适宜于轻度尿失禁患者，对于中、重度的患者，单纯保守治疗很难达到理想效果，必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度尿失禁患者。

近年来，国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐和入骤丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。泌尿科徐主任给我们介绍了这样的一个病例。患者是一位73岁的老太太，10多年前出漏尿，干活稍微累一点，不自觉就会尿到裤子里。开始她认为人老了可能就是这样，没有在意。后来越来越严重，咳嗽一下，打个喷嚏，甚至笑一笑尿就会流出来，裤子常年是湿的。去年初，女儿带她到武警医院求治，徐主任采用“悬吊术”为其进行盆底重建，经术后一年的随访，效果极为满意，没再出现漏尿现象。徐主任说，采用悬吊术治疗女性尿失禁，其特点是不用开腹，手术损伤小，时间短，局麻下即可完成。病人痛苦小，恢复快，术手控尿效果好，不易复发。对老年妇女特别是患有内物疾病，不易耐受开腹手术治疗的尿失禁者非常适宜，目前在欧美发达国家已被普遍采用。